Advanced Imaging Center（先進画像検査・診断センター）は画像診断の品質日本一を目指して画像検査・診断を行っています。
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    Reservation Form

    PET-CT検診お申し込みフォーム

    各種検診、ドックは、下記の申込フォームよりお申込いただけます。

    ドック
    検診プラン    		 PET-CT検診（腫瘍マーカー付）
    PET-CT検診（腫瘍マーカー付）＜初回/リピート＞
    PET-CT検診（腫瘍マーカー付）＜土曜価格＞
    脳ドック
    脳ドック＜初回/リピート＞
    脳ドック＜土曜価格＞
    肺がん検診
    肺がん検診＜初回/リピート＞
    肺がん検診＜土曜価格＞
    PET-CT（腫瘍マーカー付）+脳ドック
    PET-CT（腫瘍マーカー付）+脳ドック＜初回/リピート＞
    PET-CT（腫瘍マーカー付）+脳ドック＜土曜価格＞
    大腸CT検診
    大腸CT検診＜初回/リピート＞
    結果説明 医師による結果説明
    第１希望日
    ※ 予約状況によりご希望日に予約が取れない場合もございます。
    　 第2希望日の入力をお願い申し上げます。
    ※ 日・祝のご予約をお受けしておりません。
    ※ 2018年12月30日（日）〜2019年1月3日（木）は休診となります。
    第２希望日
    ※ 日・祝のご予約をお受けしておりません。
    ※ 2018年12月30日（日）〜2019年1月3日（木）は休診となります。
    受診者の氏名
    よみがな
    受診者の性別 男性
    女性
    身長 cm
    体重 kg
    ペースメーカー 無　　 有
    糖尿病の有無 無　　 有
    生年月日 年 月 日
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    検診の価格が他より安かった
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    その他
    　　
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